2022年，县卫生健康局围绕巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作重点任务，坚持精准识别、精准救治、精准管理，乡村振兴涉及卫生健康工作年度目标如期实现，健康扶贫成果不断巩固提升，进一步推进同乡村振兴的有效衔接。现将2022年工作开展情况总结如下：

一、工作措施

2022年以来重点围绕主要风险类型为因病的脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户“三类人员”，通过加强组织保障，完善政策措施，强化工作机制，统筹整合资源等方式，保持健康扶贫主要政策总体稳定，优化完善健康帮扶措施，补齐农村地区卫生健康服务体系短板，加强“县乡一体”、“乡村一体”机制建设，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病全面推进健康促进行动，巩固拓展健康扶贫成果，深入开展健康乡村建设，进一步提升乡村卫生两级健康服务能力和群众健康水平，为乡村振兴提供更加坚实的健康保障。

（一）强化组织保障。成立由主要领导任组长，分管领导任副组长，各医疗卫生机构负责人为成员的乡村振兴工作领导小组，下设专项办公室，做到组织健全，措施有力。开展月调度工作会议，对工作中存在的问题进行通报并提出相关要求，进一步完善工作任务。县卫健局、县医疗保障局联合印发了《昌宁县卫生健康局 昌宁县医疗保障局关于印发昌宁县2022年医疗卫生保障工作实施方案的通知》，县卫健局印发了《巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接任务分工方案》和《昌宁县卫生健康局2022巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案》，重点围绕脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户“三类人员”开展部门帮扶和动态监测。

（二）提升保障能力。对县乡村三级医疗卫生机构达标情况动态监测，及时发现问题隐患，及时采取针对性措施，限期解决问题，消除隐患，防止因人员变动、设备损坏等出现新的不达标情况，实现县乡村三级医疗卫生机构动态达标。一是县人民医院巩固“二级甲等”综合医院创建成果，做到住院床位设置、业务用房面积、设备配置人员配备均达到标准要求。二是确保我县12个乡镇卫生院机构设置、床位设置、人员配置、建筑面积、设备设施、科室设置等均达到云南省脱贫退出和脱贫成果巩固乡镇卫生院标准，每个乡镇卫生院有1名以上全科医生或执业（执业助理）医师。三是确保所有村（社区）卫生室诊断室、治疗室、药房、公共卫生室均独立分设，配备有听诊器、体温表、血压计、诊查床等基本医疗设备，每个村卫生室配备药品不低于80种。

（三）注重签约质量。调整家庭医生签约范围，将签约对象由2020年的农村贫困人口调整为农村常住脱贫人口和农村低收入人口（农村低保对象、农村特困人员、农村易返贫致贫人口、突发严重困难户）中的65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人4类重点人群和慢病（高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍）患者，提供家庭医生签约服务，并根据所患病种提供个性化健康服务。针对患病长期卧床及残疾人员，定期组织家庭医生上门服务，在提供履约服务的同时，开展健康知识宣讲、健康体检、咨询指导及政策宣讲。

（四）落实大病救治。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式推广作为县域医疗机构针对农村所有36种大病患者住院治疗的规范化措施。全部纳入大病专项救治，建立“一人一档一方案”，并做好跟踪随访管理，并给予针对性随访、体检及健康宣教，及时掌握健康状况，帮助提高健康素养。

（五）实施便民措施。我县县域内定点医疗机构全部实行脱贫人口住院“先诊疗后付费”和“一站式一单式”即时结报政策，消除“手工报账”和“群众跑腿”，方便群众看病。

（六）时时动态监测。结合家庭医生签约服务、患者就诊、电话随访等形式，了解帮扶对象经济收入、健康状况、帮扶措施落实及目前存在困难等相关情况，做到精准管理。对预警因病致贫、返贫风险较高的对象，及时细化帮扶措施，做到动态监测、动态清零。

（七）补齐医疗机构设施设备短板。一是县中医医院、县妇幼保健院分别购置1.5T磁共振系统、DR系统、关节镜、腹腔镜、彩色多普勒超声诊断仪、宫腔镜、麻醉机等设施设备，进一步提升县直医疗机构服务水平和能力；二是购置安装基层卫生院X射线计算机断层摄影系统（CT）8套、彩色多普勒超声诊断仪8台、高清腹腔镜系统4套、电子胃肠镜系统7套。填补了基层卫生院无CT、腹腔镜、胃肠镜等设施设备短板，进一步提升基层卫生院服务能力。

（八）加强人才队伍建设。一是制定《昌宁县卫生健康人才培养实施方案》，组织各医院医务人员到上一级医疗机构进修培训学习，进一步提升全县卫生专业技术人员服务能力。二是开展基层卫生人才培训，组织乡镇卫生院骨干医生及村卫生室村医到县级医院跟班培训学习，进一步提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力。三是开展中医适宜技术培训，全面提升基层医疗机构中医药服务能力。

（九）持续开展对口支援。一是闵行区中心医院与昌宁县人民医院继续开展新一轮结对帮扶工作，选派2批10人次医疗队员，每批半年；闵行区中心医院与昌宁县中医医院签订结对帮扶协议，选派1名医生到昌宁县中医医院开展为期半年的医疗帮扶；闵行区肿瘤医院选派1名医生驻昌宁县中医医院开展为期半年的医疗帮扶。二是县级医院结合医共体工作，选派21名卫生专业技术人员帮扶乡镇卫生院，进一步提升乡镇卫生院医疗服务能力和水平，加强农村常见病、多发病的医疗救治，使群众就近得到较高水平的基本医疗服务，缓解看病难问题。

（十）推进医共体建设。协同三医联动，推进人事薪酬、医疗服务价格、医保支付和城乡居民医保资金打包付费、药品耗材集中带量采购等综合改革。成立医共体总医院。开设医共体总医院账户，启动医共体医保打包付费；启动实施信息化建设项目并分期推进；以医共体为载体，全面优化县医院在分级诊疗中的功能定位，推动县域医疗资源整合共享，提高县域医疗资源使用效率。

（十一）积极开展“优质服务基层行活动”。通过积极开展“优质服务基层行活动”，目前三家乡镇卫生院达到国家推荐标准，9家乡镇卫生院达到基本标准(甲级)；6家乡镇卫生院建成心脑血管救治站，12家乡镇卫生院建成慢病管理中心。截至目前县人民医院及6家乡镇卫生院通过呼吸疾病规范化诊疗体系与能力建设（PCCM）项目认证。

二、工作成效

（一）医疗卫生服务水平得到提高。县乡村三级医疗机构实现动态达标，县人民医院、天和医院达到二级甲等综合医院标准，县中医院、县妇幼保健院达到二级甲等专科医院标准；全县有3家中心卫生院达到国家推荐标准，其余9家乡镇（中心）卫生院达到基本标准（甲级）。稳定配齐村医队伍，全县以县为单位按照每千服务人口配备1名乡村医生标准配足乡村医生401人，且全部注册持有《乡村医生执业证书》，每个村卫生室配备药品均达到80种以上。

（二）家庭医生签约服务质量逐年提升。坚持重履约、重质量、重服务原则，做到签约一人、履约一人、做实一人，杜绝“为签而签”，避免签约流于形式。脱贫人口中高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者管理率达到90%以上。截至目前，全县组建家庭医生签约服务团队195个，签约医生737人，签约团队成员1085人。农村常住脱贫人口和农村低收入人口（农村低保对象、农村特困人员、农村易返贫致贫人口、突发严重困难户）中的65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人4类重点人群和慢病（高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍）患者做到“应签尽签”。

（三）大病专项救治更加规范。对“三类人员”中患有36种大病的患者，全部纳入大病专项救治，建立“一人一档一方案”，并做好跟踪随访管理，并给予针对性随访、体检及健康宣教，及时掌握健康状况，帮助树立健康素养。截至目前，全县累计救治脱贫人口36种大病患者1715人，其中救治终结403人、正在救治1312人，救治率达到 100%。

（四）便捷式服务进一步完善。巩固住院先诊疗后付费和“一站式”结算政策，在县域内医保定点医疗机构全面实现医疗保障先诊疗后付费和“一站式”结算的基础上，推进医保经办机构与定点医疗机构信息系统互联互通，稳步实现全县医疗保障先诊疗后付费和“一站式”结算。

（五）监测预警措施不断健全。一是利用全国防止因病致贫返贫动态监测系统，建立工作台账、做标识，并及时更新核实情况，重点监测医疗卫生机构达标情况以及因病致贫返贫人群及边缘人群的跟踪监测预警，并建立动态管理机制，防止因房屋损毁、人员变动、设备损坏等问题出现新的不达标情况发生；对列入风险监测预警对象的贫困人口，及时落实精准帮扶措施，组织家庭医生签约服务团队开展定期随访，对需要治疗干预的，及时指导做好住院转诊服务、治疗后的用药指导和康复管理等；切实防止脱贫户因病返贫、非贫困户因病致贫的情况发生。二是加强农村低收入人口健康帮扶措施。重点落实农村低收入人口大病专项救治、家庭医生签约服务。加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，做好失能半失能老年人医疗照护，妇女儿童保健服务，落实儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等健康预防政策，加强因病易返贫致贫人群常态化健康帮扶落实情况监测。通过健康帮扶将重点人群由脱贫人口逐步过渡到农村低收入人口。三是加强政府救助平台的推广宣传。组织人员通过家庭医生签约服务、公卫服务、健康宣讲等机会，宣传推广医疗机构查询、大病专项救治、慢病健康管理、用药服务、看病预约板块的申请和使用方法，为群众提供更加便捷的医疗服务，增加群众知晓率和使用率。目前我县在平台上共申请健康服务事项17件，其中慢病健康管理7件，大病专项救治10件，全部按时限办结，办结率100%。

三、存在问题

（一）乡村两级医疗机构服务能力发展不平衡。近两年，疫情防控形势持续严峻复杂，基层医疗机构人员相对不足，乡村医生待遇不高、工作量大、人员不稳定，工作成效巩固提升难度加大。

（二）家庭医生签约服务质量成色不一。各乡镇卫生院签约服务人群面广、服务半径大，全县医疗卫生资源分布不均、发展不平衡，签约团队医生服务能力有差距，导致服务质量参差不齐。

（三）新识别对象签约不及时。因家庭医生签约执行年末集中签约，次年服务。年中有部分新识别对象因签约系统关闭，导致未能将签约服务及时录入系统，只能纸质签约。

四、下步工作打算

一是保持“空白点”动态清零，保证人民群众有地方、有医生看病。加强督查检查，确卫生机构和人员“空白点”动态清零。二是加强监测与帮扶，守牢不发生规模性因病返贫底线。发挥“全国防止因病返贫动态监测系统”预警作用，发现疾病患者未落实健康帮扶政策措施的，及时推送给医疗机构开展大病专项救治，指导乡村医生做好家庭医生签约服务和针对性健康随访。用好云南省“政府救治平台”健康帮扶事项，及时办理人民群众的申请事项，第一时间解决好人民群众看病救医问题。全面落实好健康帮扶政策措施，对36种大病患者做到“应治尽治”、4种慢病患者做到“签约一人、做实一人”、农村低收入人群“先诊疗后付费”政策做到“应享尽享”。三是持续开展对口帮扶、县域医共体建设、云南省“百县工程”建设、乡镇卫生院等级评审、基层卫生人才培养培训等能力建设，全面提升基层医疗服务能力和水平，真正实现“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。四是持续开展健康教育进乡村、进学校、进家庭行动，不断提高人民群众的健康素养；扎实推进爱国卫生运动，以“绿城市、治污染、除四害、食安心、勤锻炼、管慢病、家健康”为主题的新“7个专项行动”，加快形成健康的生活环境；加强妇女、儿童、老人等重点人群健康管理，抓实重点慢病综合防控，不断夯实农村地区的健康基础。五是加大政策宣传，严格按照国家基本公共卫生服务项目技术规范，提供健康知识政策宣传、发现病情变化提供转诊建议等服务，不断提高签约人群的知晓率和满意度。六是有效防控传染病、地方病等重大疾病危害，提升基本公共卫生服务水平、提高群众健康素养，提升医疗机构服务能力，实现巩固拓展健康扶贫成果与乡村振兴的有效衔接。

昌宁县卫生健康局

2022年12月12日