根据《昌宁县财政局关于开展2021年部门整体支出和项目支出绩效自评及财政绩效评价有关事项的通知》（昌财发〔2022〕70号）文件要求，现将昌宁县卫生健康局2021年度市对下专项转移支付资金绩效自评报告如下：

一、项目基本情况

2021年我部门市对下专项转移支付资金主要涉及以下五类项目：一是市级预算安排基层医疗卫生机构及村卫生室实施基本药物制度综合改革补助项目；二是国家基本公共卫生服务市级配套补助项目；三是建档立卡贫困人口家庭医生签约服务市级配套项目；四是计划生育专项市级补助项目；五是村医养老保险市级补助项目。

二、项目绩效自评工作开展情况

（一）前期准备

2021年市对下专项转移支付项目主要围绕基层医疗卫生机构及村卫生室实施基本药物制度综合改革补助项目、国家基本公共卫生服务市级配套补助项目、建档立卡贫困人口家庭医生签约服务市级配套项目、计划生育专项市级补助项目、村医养老保险市级补助项目来开展，项目计划、方案、内容、督导考核等机制均已健全完善，相关工作均年前即做计划和安排，为年度工作有序开展奠定了坚实的基础。

（二）组织过程

成立了绩效自评小组，职责明确，分工协作。结合实际，制定了科学合理，可操作性较强的自评实施方案。收集资料审核并分析收集的资料形成自评结论。通过相关材料撰写自评报告。

（三）分析评价

1、目标明确，政策到位，方案可行，依据充分，项目资金预算、使用基本到位，客观合理，满足项目支出的科学性、经济性和效率性要求。

2、全面启动了居民健康档案、健康教育工作，儿童健康管理、孕产妇健康管理、预防接种、传染病管理等项目工作有序开展，慢性病管理、严重精神障碍患者管理、老年人健康管理、公立医院改革工作成效显著。不断加强村医队伍建设，提高了村医医疗服务水平，落实国家基本药物制度，不断提升基层服务能力。通过开展建档立卡贫困人口家庭医生签约服务，让居民健康意识和健康水平有所提高。

三、目标绩效实现情况

(一)项目资金情况（自评分17分）

1.项目资金到位情况

保财社【2021】61号下达2021年市级预算安排基层医疗卫生机构实施基本药物制度综合改革运转补助资金28.00万元、保财社【2021】97号下达2021年市级预算安排村卫生室实施基本药物制度综合改革村医补助资金9.63万元；保财社【2021】100号下达2021国家基本公共卫生服务市级配套补助资金10.82万元；保财社【2021】101号下达我县2021年建档立卡贫困人口家庭医生签约服务市级配套补助资金12.64万元、保财社【2021】98、240号下达2021计划生育专项市级补助资金52.48万元；保财社【2021】241号下达2021村医养老保险市级补助资金60.65万元。共计到位174.22万元。

2.项目资金执行情况

2021年市对下专项转移支付项目资金使用具体为：1.基层医疗卫生机构实施基本药物制度综合改革运转补助28.00万元；2.村卫生室实施基本药物制度综合改革村医补助资金9.63万元；3.国家基本公共卫生服务补助3.22万元；4.计划生育专项35.89万元（全程教育奖学金3.00万元、农村部分计划生育家庭奖励扶助1.00万、计生生育宣传员补贴15.84万元、特别扶助制度9.14万元、失独抚慰金0.11万元、计划生育意外伤害保险补助2.89万元、农村独生子女保健费3.91万元）；5.建档立卡贫困人口家庭医生签约服务补助12.64万元；6.村医养老保险市级补助60.65万元。当年除公卫、计生专项资金因年终项目未达支付条件以及财政资金调度困难未支付外其他资金全部支付完毕，执行率86%，自评分17分。

3.项目资金管理情况

市级财政及时将各项目经费下拨，同时将各项目任务、经费标准、经费支付范围与方式等一同下发。市卫健委按照省级文件精神，指导我局及时做好经费安排计划，并及时将相关经费下拨项目单位，确保项目单位工作安排及时得到经费的支持。市卫健委指导我局要求对各相关单位对项目经费做出严格的支出计划与方案，定期不定期对项目经费进行督促核查，项目单位严格按照财务管理相关制度，强化经费开支程序审核与管理，严格资金使用审批与监督，确保了资金到位及时、执行及时、使用安全。在资金管理上，严格按照《云南省卫生计生事业专项项资金管理办法》及《云南省财政厅 云南省卫生厅关于进一步加强医疗卫生财政支出预算管理的通知》执行。县财政局将资金指标拨到具体项目医疗单位，保证了资金的正常使用，杜绝了资金截留、挤占和挪用的现象发生，使资金及时发挥效益。

(二）项目绩效指标完成情况（自评分79分）

1.产出指标（目标任务量）完成情况。（自评分39分）

一是按照“应签尽签”的原则，免费向建档立卡贫困人口提供家庭医生签约服务。二是计生服务管理扎实推进。实施农村计划生育家庭奖励扶助制度，解决农村独生子女家庭的养老问题，提高部分计生家庭的发展能力；实施计划生育家庭特别扶助制度，缓解计划生育困难家庭在生产、生活、医疗和养老等方面的特殊困难，为探索如何加大对“失独”家庭的保障进行了有益探索，保障和改善民生，促进社会的和谐与稳定。三是乡村医生养老保险缴费完成率100%。四是分级诊疗制度初步建立，基本完成制度设计和政策配套。基层综合改革持续深化，全面落实基层医疗卫生机构实施基药补助、公共卫生经费等补偿政策，强化基本医疗和公共卫生职责。基层医疗卫生机构实施基本药物制度覆盖率100%；村卫生室实施基本药物制度覆盖率100%；乡村医生基本药物资金补助人数419人，充分认识到乡村医生在基层医疗卫生服务体系建设中的重要作用，解决乡村医生养老保障问题，加强乡村医生队伍建设。五是实施健康服务业发展战略，出台一系列重要政策举措。鼓励引导社会资本发展健康服务业，社会办医初见成效，公共卫生服务不断加强，医疗服务能力不断提升。六是完善公共卫生服务体系，加强实施设备配备和人才培训，不断提升重大疫情救治能力和突发公共卫事件应对能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序形成。

2.效益指标（目标质量）完成情况。（自评分40分）

随着项目工作实施，县、乡两级医疗机构基础设施建设不断加强，就医环境得到改善，服务功能持续完善，县、乡（镇）、村三级医疗卫生服务网络体系逐步健全，进一步夯实了基层卫生工作基础，在保障群众少生病、方便看病方面取得了显著成效，尤其乡镇、村两级医疗卫生机构在公共卫生和医疗服务中发挥了重要作用。一是加强基层公共卫生服务管理，群众健康水平不断提升。为农村群众提供建档、慢病随访、健康教育、健康体检等免费服务，促进基本公共卫生服务均等化。二是健全基层医疗卫生服务体系，医疗服务能力得到增强。医疗卫生队伍建设不断加强，基层医务人员服务能力和水平不断提高。三是提升医疗服务质量。以提质量、促安全为重点，全面改善医疗服务，规范健全医疗卫生服务，基本保障了广大农村群众就近看病的医疗需求。四是计划生育专项补助资金项目的实施，体现了国家对实行计划生育家庭和计划生育基层工作人员的关心、关怀和关爱，改善了计划生育家庭的生产、生活条件，增强了计划生育家庭的发展能力，减少了人口出生缺陷的发生，保证了村级计划生育服务管理工作中的正常开展，促进了全县计划生育工作的持续稳定健康发展。

3.满意度指标完成情况。（自评分17分）

通过调查，签约对象、服务对象、发放对象满意度还有待提高，但随着服务水平的提升，基层医疗机构群众就医满意度不断改善，部分机构满意度调查达90%以上。

四、绩效目标未完成原因和下一步改进措施

市对下专项转移支付项目启动以来，成效初步显现，但与国家要求相比，与广大人民群众的迫切愿望相比，仍存在一些问题。

（一）基层医疗卫生机构服务能力不足，难以承担分级诊疗制度基层首诊的重任；医疗卫生资源布局不合理，在城乡之间和地区之间分布不均，病床资源与人力资源比例失调。下一步将持续提升基层医疗服务能力，加强县乡村三级医疗机构基础设施建设，进一步推进县域医疗资源下沉工作，县级医院专家下基层医疗机构帮扶带教，以促进基层医疗机构技术和服务水平提升，提高基层医疗机构的管理水平，有效解决基层医疗机构技术力量薄弱、诊断能力不足问题。

（二）卫生发展模式亟待转变。公共卫生、医院、基层医疗卫生机构分工协作机制不健全，缺乏联通共享，重医轻防、防治脱节的问题比较突出。下一步将开展医疗联合体建设试点工作，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医，使各医疗联合体、县乡村医疗卫生一体化组织形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、发展共同体和管理共同体。

五、绩效自评结果 （自评分96分）

通过各项目的实施，在各项目实施单位共同努力下，基本完成项目指标任务，达到既定的目标。通过人才培养、对口帮扶，进一步强化了县乡两级医疗机构管理水平，进一步规范了医疗服务。各项目单位医疗服务能力与水平均得到明显提升，促进全县整体医疗服务水平持续提高，扩大社会健康发展的质量和效益，为群众健康及健康昌宁经济社会发展起到了积极的促进作用。

五、结果公开情况和应用打算

目前项目资金的预决算情况我县各项目医疗单位都按要求及时在各自政府网站和财政网进行公开，同时在单位的财务公开栏同步公示。下一步将计划对每个项目绩效评价情况进行单独公开，通过绩效评价结果的公开，提高了政府的公信力，有效的改善了政府形象，是政府赢得公众信任、理解、支持的机会，是推进政府“暗箱操作”转为“阳光行政”的有效举措。

七、绩效自评工作的经验、问题和建议

（一）工作经验

1、领导重视、资金保障及时到位、资金预算科学合理是项目有效开展的基础。

2、计划详尽、方案细致，项目方案具备良好的可操作性和执行性是项目实施且保障良好效益的重要因素。

3、强化资金管理、加强监督指导、落实绩效考评是项目取得实效的有效举措。

（二）存在的问题和困难

1.少数资金投入进度慢，专项资金有时存在下拨不及时的现象。

2.公卫人员不足和素质不高现象突出，公卫人员身兼数职、一人多岗，工作变换频繁，工作连续性差，对国家公共卫生服务规范学习培训不够、理解不透，工作内容、工作流程和方法掌握不到位，严重制约着公共卫生服务能力和工作规范化水平的提高。

3.个别医疗项目单位对项目资金落实重视程度不够，项目实施进度缓慢。

（三）改进措施

1.加大对项目资金投入，加快资金进度，加强资金下拨监督。

2.认真总结分析各项目落实情况，对存在的问题进行深入分析，有针对性提出整改措施，尤其加强乡镇对口支援项目经费的效益评估，细化实施方案，加强项目监督管理，确保有限的项目资金发挥最大能动性，推进全县、尤其基础医疗机构整体发展，医疗技术服务水平与能力持续提升。

3.加强对项目单位的督导检查，加大项目单位领导的培训教育，切实从根本上让各项目单位对项目实施加大重视，加强对项目建设的监管，加快项目建设进度。

八、其他需要说明的问题

无

附件：市对下专项转移支付项目绩效自评表

昌宁县卫生健康局

2022年5月25日