县卫生健康局认真按照各级部门工作要求，结合部门职能职责，全力做好医疗救助工作，减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线，提升医疗救助制度托底保障能力，现将医疗救助工作开展情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）强化行业管理，规范诊疗路径。一是扎实开展医疗机构行风建设工作，强化教育、完善制度、加强监督、探索建立行风建设的长效机制，为卫生健康工作提供坚强保障。通过开展“清廉医院”建设、“小切口”整治民生领域问题专项行动，医疗机构及其工作人员廉洁从业行动，进一步强化公立医疗机构药品医用耗材管理，抓实各项医疗服务行为监管。二是扎实开展医务人员能力提升培训，通过派出进修及依托沪滇帮扶，助推卫生人才能力提升，进一步提升医务人员专业技术水平，提高疾病诊治能力，做到合理检查、合理用药，规范诊疗。三是推进县域医共体建设，围绕“减少群众看病支出、群众享受先进医疗服务”的目标，采取了“请进来+走出去”的方式，邀请上级专家到昌宁建立专家工作站，接诊患者达5000余人次；派出200余人次到三级医院跟帮学习，提升医疗服务能力，转诊率由1.2%下降至目前的0.79%。通过医共体建设，引导病人向基层医疗机构合理分流，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，形成科学有序的就医格局，切实降低群众的医药费用负担。

（二）严格政策规定，狠抓措施落实。一是按照“定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，对“三类人员”中患有36种大病的患者，全部纳入大病专项救治，建立“一人一档一方案”，并做好跟踪随访管理，并给予针对性随访、体检及健康宣教，及时掌握健康状况，帮助树立健康素养。二是做好先诊疗后付费救助措施。在县域内定点医疗机构全部实行脱贫人口住院“先诊疗后付费”和“一站式一单式”即时结报政策，消除“手工报账”和“群众跑腿”，方便群众看病。三是强化政府救助平台宣传。组织人员通过家庭医生签约服务、公卫服务、健康宣讲等机会，对群众宣传推广政府救助平台，对群众提交的大病专项救治、慢病健康管理申请，及时进行审核，符合条件的纳入救治范围，快捷、高效解决农村低收入人口看病就医问题，有效防止因病返贫致贫。四是落实疾病应急救助制度。对医疗机构收治的因急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者和弃婴所发生的急救医疗费用，可以申请疾病应急救助基金补助。规范全县疾病应急救助基金的使用管理，发挥基金效益，保证救助对象得到及时有效的医疗救治。

（三）筑牢服务网底，做实家签服务。一是对农村常住脱贫人口和农村低收入人口（农村低保对象、农村特困人员、农村易返贫致贫人口、突发严重困难户）中的65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人4类重点人群和慢病（高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍）患者，提供家庭医生签约服务，并根据所患病种提供个性化健康服务。针对患病长期卧床及残疾人员，定期组织家庭医生上门服务，在提供履约服务的同时，开展健康知识宣讲、健康体检、咨询指导及政策宣讲。二是做好动态监测。结合家庭医生签约服务、患者就诊、电话随访等形式，了解“三类对象”经济收入、健康状况、帮扶措施落实及目前存在困难等相关情况，做到精准管理。对预警因病致贫、返贫风险较高的对象，及时细化医疗帮扶措施，做到动态监测、动态清零，为群众提供坚实的医疗保障。

二、存在问题

一是县乡村三级医疗机构医疗服务能力有待进一步提升。

二是家庭医生队伍基础薄弱，全科医生总量不足。

三是相关政策宣传方式单一、力度还不够到位，百姓认知度不高。

三、下步工作措施

下步工作中，县卫生健康局将认真落实各级社会救助工作要求，深入推进健康昌宁建设，深化医药卫生体制改革，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，进一步完善医疗救助效能，为困难群众提供更加及时、便捷的医疗救助服务。

昌宁县卫生健康局

2023年6月28日