郎志周委员：

您在昌宁县政协第九届四次会议期间提出的“关于提升村级卫生室医务人员业务能力素质”的提案已交我局办理，感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持，现将您在提案中所提问题办理情况答复如下：

一、基本情况

乡村医生是为农村居民提供基本医疗卫生服务的重要力量，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。长期以来乡村医生工作在农村卫生第一线，在维护广大农村居民健康方面发挥了不可替代的作用，乡村医生队伍建设关系到农村基层医疗卫生服务网络能否发挥作用和健康保障制度的建立，关系到全面建成小康社会目标的实现。

目前，我县13个乡镇124个行政村（社区）354871户籍人口中，共有乡村医生419人。平均每个村拥有3.35名村医，每千人拥有1.17名乡村医生。其中湾甸傣族乡5个行政村共拥有乡村医生21人。乡村医生队伍多为女性，学历以中专为主，占58%，大专及以上学历占40%，其他学历占2%。

二、主要做法

（一）稳步推进乡村医生学历提升。以云南省举办的《农村医学中等学历教育招生方案》和医学成人教育为主体，积极抓好宣传动员，鼓励乡村医生报名参加学历提升，自2014年至今已举办五届乡村医生中专学历教育，共招生96人，其中已毕业57人，目前在读39人。其中湾甸傣族乡正在就读4人。到2020年底我县乡村医生基本具备中专及以上学历。

（二）建立健全乡村医生培训考核制度。采取“好医生网”、“医博士网”参加在线学习，并结合实际工作需求，合理选择课件。实行学分管理制度，每年进行学分验证，2019年度乡村医生学分审验上报180人，验证合格180人，合格率100%。

（三）认真落实基层卫生人才能力提升培训项目。每年按照方案要求，安排乡镇卫生院组织乡村医生进行培训，培训方式为理论培训+技能培训。理论培训采用“中国继续医学教育平台线上培训（自学）+医博士网视频培训课程（集中视频学习）”的模式，集中理论学习6天（48学时）和临床进修实践1天（8学时），总培训时间共7天。技能培训重点培训各种适宜技术，包括常见病、多发病的诊疗，常见慢性病的管理，健康教育，中医基础知识及适宜技术，常见诊疗技术操作规范等。

（四）积极开展乡村医生业务短期培训。一是乡镇卫生院定期组织业务培训。各乡镇卫生院坚持每月对乡村医生培训一次的制度，开展乡村医生业务短期培训。如湾甸傣族乡2020年上半年已开展培训6期，内容涉及计划生育优质服务、灌肠术、手足口病的诊断治疗、合理用药等方面。二是组织开展中医药服务能力培训。先后委托保山中医药高等专科学校和县中医医院开展乡村医生中医药知识与技能培训四期，采取理论授课和临床实践相结合的方式，共培训乡村医生349人次，确保每个村卫生室至少有1名村医能提供中医药服务。三是印发《昌宁县卫生健康局关于印发2020年基层医疗机构人才培养工作计划的通知》（昌卫健发〔2019〕244号），计划组织部分乡村医生到县级医疗单位开展为期1个月的培训，后因疫情影响，此项工作未如期开展，计划待疫情结束后再择期组织培训。

三、存在的困难和问题

2011年7月国务院办公厅发布了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》以来，在各级党委政府的重视、支持下，各级卫生行政部门采取多种方式方法提升乡村医生的能力素质，取得明显的成绩，但仍存在一些亟待解决的突出问题。

（一）工作任务繁重、系统学习较少。乡村医生除承担农村居民常见病、多发病的临床诊疗业务外，还承担着孕产妇保健、大病慢病健康管理、家庭医生签约服务等繁重的公共卫生工作，很难抽出时间来脱产参加培训。学习培训主要是短期的，持续1周以上时间的培训极少，更缺少1个月以上的进修学习，培训学习难以系统化、个性化。

（二）基础学历偏低，接受能力不高。由于乡村医生总体学历偏低，部分乡村医生接受新知识、新事物较慢，加之学习的积极性、主动性不高，培训效果跟目标有一定差距。

（三）工资待遇微薄，提升动力不足。乡村医生工资构成为820元基本药物、至少20%的公共卫生资金、医疗业务收入三块组织，其中医疗业务收入占比较大，如果脱产学习提升将影响到乡村医生的医疗业务收入，导致自我发展提升动力不足。

四、下步工作打算

加强乡村医生教育培养，提升医疗卫生技能，对于促进基本公共卫生服务均等化，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务，具有重要意义。

（一）多渠道引进人才。一是实行定向培养机制。积极向上级政府反映，争取制定政策、定向培养，学生与当地政府和卫生健康局签订定向培养及服务协议，由财政给予培养经费补贴，建立乡村医生后备人才库，确保乡村医生后继有人。二是探索吸引大中专毕业生到基层医疗卫生机构服务的激励机制，在薪酬、职称晋升等方面给予政策倾斜，吸引和鼓励医学大中专毕业生到基层工作，鼓励其扎根农村，促进乡村医生队伍的扩大。三是制定并落实优惠政策，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。四是加强全科医生队伍的建设，推行签约服务工作，留住优秀乡村医生人才。

（二）健全乡村医生培训制度。一是结合乡村医生的现实需求，合理选择教学内容制定培训方案，培训突出实用性与适宜性，注重乡村医生临床能力的培训，确保培训质量，避免低水平的重复培训。二是培训方式多样化，采取视频、现代远程教育等渠道对乡村医生进行培训，积极发挥现代科技的力量，提高业务水平。同时根据培训内容和对象的不同，有针对性地采取集中讲座、临床进修、现场指导等形式进行培训，提高培训质量。三是完善激励机制，通过行政考核和经济激励，增强乡村医生继续学习、钻研知识的积极性。

  （三）加强乡村医生准入管理。严格把控乡村医生入口关，加快乡村医生向执业医师转化，杜绝不具备资质的人员在村卫生室执业。