一、工作目标

通过开展中医药健康管理服务项目工作，将中医药服务有机融合到基本公共卫生服务项目之中，充分发挥中医药在健康促进和疾病防治中的优势和作用。通过实施中医药健康管理服务，为居民免费提供公平、有效、安全、方便的基本公共卫生中医药服务，减少主要健康危险因素，不断提高公共卫生服务均等化水平。

到2016年底，全县65岁及以上老年人、0-36个月儿童目标人群覆盖率达到40%以上；高血压病、Ⅱ型糖尿病的中医药健康管理目标人群覆盖率达到20%以上。

二、工作内容

（一）老年人中医药健康管理服务项目

服务对象为辖区内65岁及以上常住居民。每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

1.中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

2.中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

（二）0—3岁儿童中医药健康管理服务项目

服务对象为辖区内居住的0—36个月的儿童。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

1.向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。

2.在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

（三）高血压中医药健康管理服务项目

服务对象为辖区内居住的高血压病患者。各辖区结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的随访，主要内容包括：

1.运用中医体质辨识或辩证分型进行个体化指导；

2.根据体质辨识结果或辩证分型对糖尿病患者进行饮食、起居、情志、运动等中医调养方法指导、传授四季养生、学位保健、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；

3.对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议

（四）Ⅱ型糖尿病患者中医药健康管理服务项目

服务对象为辖区内居住的高血压病患者。各辖区结合Ⅱ型糖尿病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的随访，主要内容包括：

1.运用中医体质辨识或辩证分型进行个体化指导；

2.根据体质辨识结果或辩证分型对糖尿病患者进行饮食、起居、情志、运动等中医调养方法指导、传授四季养生、学位保健、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；

3.对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；

三、组织实施

（一）加强领导，落实责任

开展基本公共卫生服务中医药服务项目，关系到深化医药卫生体制改革的成效，关系到医疗卫生事业的发展，关系到广大人民群众的切身利益。各乡镇卫生院要切实加强组织领导，明确任务，责任到人。

1.县卫计局成立项目领导小组和技术指导组，负责项目的领导与协调。负责我县中医药健康管理服务项目的组织协调、督导检查和评估，确保项目顺利实施。

2.县中医院为项目执行管理单位。县中医院要建立项目机构，健全项目管理制度，合理配置人员，负责项目日常管理、技术指导培训、绩效考核和相关材料收集等。

3.各中心卫生院、乡镇卫生院为项目实施单位。要加强中医科建设，强化村卫生室中医药服务功能。确定专人负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，指导村级卫生室具体实施项目工作。

4.各村（社区）卫生室要熟悉服务项目要求，掌握技术操作规范。掌握、收集、登记辖区内服务对象信息，告知服务内容、预约服务时间，不断提高中医药服务水平。

（二）强化培训，科学实施

各项目实施单位要加强相关人员的培训，明确项目目标和任务。要结合实际，把项目实施与推进基层中医药服务能力提升工程有机结合起来，在工作中研究切实可行的实施办法，确保各项任务落到实处。

（三）强化督导，严格考核

建立中医药健康管理服务项目的督导和考核制度，不定期对项目执行情况进行督导检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，及时总结和推广项目实施过程中好的做法和经验，积极推进项目的实施，保证项目工作任务的落实。

逐步建立中医药健康管理服务项目的长效管理机制。督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。

（四）注重宣传，营造氛围

各医疗卫生单位要广泛宣传中医药健康管理纳入基本公共卫生服务的意义和主要内容，不断提高中医药服务的知晓率和覆盖面。充分调动广大医务人员参与中医药服务项目的积极性。积极通过各种途径和方式进行广泛宣传，推动这项惠及广大人民群众的重要工作扎实有效开展。